教练癫痫复发，都是潜水惹的祸？

译者丨复旦大学附属华山公立医院中所的 章悦

来源丨章悦的大众号

弗兰克有个室友真是要学浮上，我告诉她浮上很危险性。这是我近期遇见的一个与此相关。

这个病患是一名心目中所女官能，她于 2018 年 3 年末 15 日来华山公立医院中所的脑内科确诊，她有着让人羡慕的棒球员—专职的浮上教练。

在 3 年末 10 日内她长期在给学员要用浮上培训，3 年末 10 日她浮完浮出现异常一次认知盲点，肢体抽搐，舌头咬所伤，数分钟后思绪，确实这是一次痉挛复发。先后她每日头疼痉挛，鼻子脱臼，萎靡不振，所以她来院中所的确诊了，来院中所的之前病患不了有要用任何核对。

放要用你，你的第一中间体是什么？我的第一中间体也是唯一的中间体：气管连接处。

因为曾我却真是中所山王大学教授查房真是过，他有一例病患是浮上员，曾遭遇过多次颈气管连接处。

当年我科病房该医院爆满，所以我同意到不远处的公立医院中所的确诊，到了那中所的很快就收退院中所的。当日下午就出了结果，作答是气管瘤（示意图 1）。腰穿著放出来；也血官能黏性，即脑部膜下腔病变。

示意图 1 左侧颈内气管未见扫描，右侧颈内气管远端见气管瘤，并伴有多根心肌较宽

我以之前不洞察浮上，当我认出这个病人时我不了思路，除了忘记中所山王大学教授的与此相关另有，不了有其他相当多鉴别检验，所以我将浮上对消化系统造成危害要用一些一目了然。

浮上助长的主要消化系统造成危害有毫巴所伤、减压病、氢致病和心肌损所伤，其他不相当严重的或者因果关系不确实的负面影响有头疼、观念功能盲点、官能格行径偏离、颅内无病因官能病灶等，本文不讨论。

毫巴所伤

首先来复习一下中所学的医学知识，我们人类文明生活在地球表面，总能忍受着微粒对我们的受压，即大毫巴，其大小为 101.3 千帕，我们举动已习以为常，不了有任何好像。

但是到了浮中所的就不一样了，当我们咋一跳到室外中所的，我们第一好像就是胸口被跌落了，无疑，这个就是浮对我们身躯的额另有受压。

当我们浮退浮下 10 米，浮就可能会额另有给我们身躯助长一个 101.3 千帕的受压，根据玻义虹相对论，在一原理定温下，理想微粒的表面积与微粒的压强大于，所以随着受压的变大，微粒的表面积就可能会其所缩小（见示意图 2）。

示意图 2 浮平面上的毫巴为 1 个大毫巴，实体化每往浮下浮 10 米，受到确实的受压就可能会增大一个大毫巴，而根据玻意虹相对论，微粒的表面积和其所受的受压累加为一恒定数值，所以越远往下浮，实体化的表面积其所的越远小。

比如浮到浮下 40 米，退潮上的大实体化中所的的微粒表面积可以压得只有本来的 1/5。如果这个时候突然间把实体化跳出，让它回到退潮上，实体化中所的的微粒表面积可能会突然间膨腹水 5 倍，这也许是一次霍金，如果把实体化放要用是人的话……（示意图 3）。

示意图 3 秘鲁一名浮上员出浮过快，然后面部下造成了大量的气肿

我们所真是的第一类的浮上造成危害是毫巴所伤，就是基于上述这个基本原理，是由于浮退或台面退潮过快加剧，它多半遭遇在化学物质出口较宽的间隙脑部部，比如虹道和脾（口腔虽也是间隙，但无奈嘴唇太大），浮退过快加剧间隙内微粒加剧压缩，间隙壁上的尿液或者体液大量溢出；台面过快可能会加剧间隙内微粒加剧膨腹水，腹水破间隙，这种中间体随着透彻浮出而立竿见影。

虹：虹分作中所虹和内虹。

中所虹：鼓膜软化加剧虹聋，相当严重的腹水魔女脑管骨质加剧周围官能面瘫。

内虹：半规管软化加剧眩晕。

脾：胸腔是化学物质最大的间隙脑部部。

当胸腔内微粒膨腹水时微粒破退心肌可加剧脑部微粒囊肿，存在心房卵圆孔未闭者特别是在不慎。其得病急骤，多半在台面退潮 5 分钟内浮现。

最相似的病因是全局官能病因—认知盲点，其他展示出有痉挛，偏瘫，耳聋和听觉盲点等。脑部气栓的浮现多半和不正确的浮上习惯有关，当在浮下灌装微粒快过剩时，人多半可能会急着台面退潮，并且在台面过程中所不熟练的浮上者可能会习惯官能的屏气，以致于就相当危险性。

脑部气栓多半几分钟到几同一时间内加重，病患上晕眩用这两项的抗血小板制剂，而不该用到更高压氢仓，增大毫巴以使肺部中所的实体化表面积缩小借以排出。

减压病

微粒中所的主要成分是的水（78%）和氢气（21%），它们在理化官能质上不同之处：的水不无色浮，氢气能略微无色浮（30 ml/L）；的水不用和尿液中所的血红蛋白结合，而氢气能和血红蛋白结合；的水不用被细胞秘密组织并用消耗，而氢气可以被细胞秘密组织并用。

所以当确实毫巴极更高时，的水被很不情愿地摁退化学物质秘密组织中所去，可它长期在借机逃脱以寻求报复，如果此时突然间确实受压降更高，秘密组织器官中所的的的水就可能会被被囚进退尿液，可的水也都受尿液待见，所以它就只能在尿液中所演化成一个一个水滴，如同开了一瓶香水一样（示意图 4），这个就是减压病的基本原理。

示意图 4 这是一个脑部部，金色的是脑部表面的静脉心肌，心肌中所的可看到一个个水滴。这是讯问，真是明浮上病真可能会临死人！

减压病不正全身多脑部部包括消化系统（脑部、脊髓、另有周脑及心肌），其中所脊髓受累展示出颇为相当严重，可加剧截瘫，不正脑部部的病因和微粒囊肿相近。减压病和微粒囊肿有时很难区别，两者可值得注意存在。

因为秘密组织向心肌被囚微粒需要一定时间，减压病多半遭遇在台面退潮的半同一时间到 1 同一时间之间，而不像微粒囊肿这么急。减压病的病患提议和微粒囊肿十分相似，要注意的是病患不可用到CH-转回运，否则在高空中所毫巴更加相当更高，尿液中所相当容易演化成水滴。

氢致病

在浮下窒息灌装氢气，脾中所的的氢分压可能会升高。过高的氢分压可能会造成了脾浮肿，这也是我们平时用到呼吸机不用长时间打纯氢的用意。

对于消化系统，过高的氢分压也有造成危害，浮上者有可能遭遇痉挛、烦躁和痉挛，如果浮上工作人员在浮中所的遭遇痉挛将十分危险性，并且截击者也是进退两难，摊人不用以致于，摊快了可能会遭遇上述的毫巴所伤和减压病。(Newton HB. Neurologic Complications of Scuba Diving. AMERICAN FAMILYPHYSICIAN. JUNE 1, 2001（63）：2211-8)

气管连接处

搜索典籍，可以推测浮上和气管连接处有确实的因果联系，受累心肌有颈气管、椎气管和主气管等，但其完全一致中间体机理仍然不了科学研究清楚，可能和浮下更高压压迫腹部心肌、在浮中所的转回鼻子及微粒栓子受到破坏心肌壁有关。（F Hafner, T Gary, F Harald, et al. Dissectionof the internal carotid artery after SCUBA-diving: a case report and review ofthe literature. Neurologist , 2011, 17 (2) :79-82；James R , Hayman JA. FatalDissecting Aneurysm of the Aorta in a Diver. Pathology. 1986, 18 (3) :345-8）。

气管瘤

当我初诊时视为这不该是个心肌连接处，但出乎意料是个颅内心肌的气管瘤，网际网路搜索确实相近的病症较少，仅有一例相近情况下：

47 岁男官能，因氢气过剩急速升上退潮，他失忆 40 分钟后觉醒，但浮现剧烈头疼，在当地按照毫巴所伤病患。2 天后他赴住进当地公立医院中所的，精神科要用 CT 推测是脑部膜下腔病变，巡弋 DSA，推测脑部部之前铁路运输气管上有一 8X14 mm 的气管瘤（示意图 5），其得病中间体机理相当清楚。（ReichardtKA, NabiA, Barth H, et al. Barotrauma as apossible cause of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Case report. Journalof Neurosurgery. 2003,98 (1)：180-182）。

示意图 5 A、B 和 C 分别是 MRI 的 T1 相、MRA 和 DSA，都提示脑部部之前铁路运输气管上的气管瘤

后记

跑步所伤膝盖，游泳所伤虹朵，跳浮所伤眼睛，爱国运动总有浮在受所伤的风险。而真是到浮上爱国运动大家就比较无聊了，这项爱国运动在近些年参与的人不断升高（比如我室友），它是一项浮在风险极更高的爱国运动，生理学精神科需要对浮上造成危害太大洞察，才不至于像我一样遇见病人手足无措。

而浮上初学者应当举动爱国运动太大敬畏，决定浮上之前要对自己身躯状况有正确评估；下浮后不能不要却真是从管理学工作人员调遣，不用擅自行动；结束浮上后要继续注意到自己身躯的状况，如有晕眩要立刻去公立医院中所的确诊。

借此这书评不了碰到我室友的，客观来真是浮上是一项不太好的爱国运动。

主编｜晓玮

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主编： 文千年末