第45篇海外实习报告《德国学习》

比利时学成精研习通报

肇庆市里面心民主自由该医院心则有科内 申健

2015年本科内则有科内医生医生赴比利时修习这两项 第七期

一、抵达

在该医院的倡议下，我直接参与了由国际预案负责管理精研则会医精研委员则会(TEMC)三组织的比利时这两项。苏尔克尔？听说是回国的目的地以后，我竟然“QQ”了一下，搜索结果第一名：比利时大城市篮球队。对于一个常在不踢球、不看球的人来说是，这是一个稍显险恶的名称。我真是还在意欲着要不要精研点罗马尼亚语，所想着西欧火车头的智能化和兴旺，正要主办方来

迅速到了抵达整整，享受过首都的“仪仗队白”后，我看到回国动员则会上的各位科内学家深入研究员应有尽有，忍不住有些紧张：我履历尚能浅，缘故，能圆满完毕成精研习任务吗？只不过正是如此，来得要坦诚精进吧！就这样，在按计划的打算里面，我夺下了飞越地球彼端的民航机。

二、旅途原唱

对于大都数人而言，旅途就是个流水账，但我则遇上了一个小原唱——归途、舟车劳顿的我穿越帕德博恩民航机场后，一名负责管理工作工作人员不停比划着不停向我恰巧，问我：“你似乎Shen？”我点头后她一副很难过的表情说是：“Entshudigung，你的托运我们这边帮忙不到，恳请你申领一下吧！”伸手递给我一张表单，身旁一串串的Heinrich，我竟然想到语言交谈的重要性——法国人的印度语并不用或多或少想的那么好。这时是负责比利时这两项接待的崇博士和他的侄女张老师解了我们急需，他们小弟我交谈好并填完毕关的表单。

午夜，正当我想到好了两手空空开始孤独的打算时，帕德博恩民航机场上都分送来

三、大城市和该医院概况

苏尔克尔（Bielefeld）是位于比利时东部经济的发展繁荣南部的一座里面等大城市，始建于1214年，全县数33万，隶属于北莱茵-威斯特州。选项在此地学成，可以零距离观察到西欧最繁荣南部的生产商孤独状况，来得有利于体则会到西欧顶尖的卫生水准。

苏尔克尔犹太教该医院（罗马尼亚语：Evangelisches Krankenhaus Bielefeld，简写：EvKB、犹太教该医院）是Bethel基金则会负责管理的卫生机构之一，后者在此之前身是1867年教则会创办人的犹太教癫痫康复与看护里面心，1874年改称“Bethel基金则会”，后逐渐筹划其它上都的卫生咨询服务，在法兰克福、斯图加特、汉诺威、法兰克福等比利时主要大城市都有金融业务，总部位于苏尔克尔。犹太教该医院现在有总院和分院两个自然科内学中心，但不用有设为显著的分界，药房、休养部与活动中心房舍交叠在一起，分散在以Bethel取名为的活动中真是，占地面积相当大。该医院有4100多名职工，1500张该该医院，有数30多个科内过道和深入研究里面心。EvKB是明斯特大精研医精研院和捷克佩琪大精研的教精研该医院，接受来自仅有球各地的志愿则有科内医生则有科内医生医生。

四、这两项、疏解——比利时卫生保健的总体管理

4.1 合理的这两项门诊社会制度和高效的院在此之前分送医系统

比利时卫生保健强调这两项门诊：心理则有科内医生医生、仅有科内药房、本科内药房和休养部。比利时的病变未直接到本科内该医院医治，即使去了也只能看医护，不用有购票是看不到科内学家的。在比利时城镇和郊区街路，随东南侧可以看到诸如Dr.med.（符合名医会籍的则有科内医生则有科内医生医生）×××，Allgemeiner Arzt（仅有科内则有科内医生则有科内医生医生）、Dr.med.×××，Neurologie（神经科内则有科内医生则有科内医生医生）的广告词，有些在层高里面，有些就在房屋或公寓里面，人士可以日后行选定他们的心理则有科内医生医生，这些心理则有科内医生医生可以是仅有科内，也可以是本科内则有科内医生则有科内医生医生。比利时的心理则有科内医生医生承继几乎所有的首诊病者。心理则有科内医生医生的名医会籍都经过合理审议，其门诊也由卫生保险其余部分，病者到药房医治支出由保险则有加。心理则有科内医生医生初步诊疗后认为所需要分送本科内该医院东南侧理的时候则会建立联系本科内该医院，并安排诊整整，在短期内病者日后去本科内该医院诊，病变出有资料等以则有由心理则有科内医生医生进行详细就有通过网络或传真至接诊本科内则有科内医生则有科内医生医生东南侧。科内学家或仅有科内药房医治数量相对于里面国华南地区而言是相当实际的，但每位病变咨询服务整整较长（见下文），这两项门诊起了极大作用。

在比利时精研习其间，我据闻在本科内药房和仅有科内药房观摩。我所在的心血管疾病则有科内，科内副校长Israel则有科内医生医生的本科内药房一般在晚间七点开始，十点半至十一点就结束，只接诊十几位病变。在犹太教该医院有一个专为加拿大或印度语欧美国家病变提专供咨询服务的加拿大药房（British Outpatient Department），提专供仅有科内药房咨询服务，与加拿大社会保险系统互联。病变到那里面诊也需要提在此之前购票，一般要提在此之前一到两周近，一个晚间也只咨询服务七八位病变，每位病变咨询服务整整大概半小时，即便是复诊也是如此。当然这种模式欧美国家也要到有迟疑，这与法制药房熙熙攘攘的或许会大相径庭。

心血管疾病则有科内相当多强调院在此之前分送医和关的本科内东南侧理。比利时有合理的这两项门诊和院在此之前分送医社会制度。院在此之前分送医为独立机构，与该医院医护科内紧密连接但不相隶属，独立装设了必需的院在此之前分送医工作人员，如或多或少需要可以紧急就近抽调本科内则有科内医生则有科内医生医生前来。例如，当区有数急性心力衰竭病变时，院在此之前分送医则会转至运病变至近来的有急门诊程状况的该医院。比利时的分送医车与法制相似，但有时出行时还则会配有另一辆“领头车”，负责载运卫生仪器及关的工作人员。当地司机相当执著，察觉到救护车则会及时、及要到让道，绝不占用分送医通道。另则有，比利时许多大型综合该医院都装设有分送医无人机，犹太教该医院也不例则有或许会，而且用作率高，几乎每天都出勤，用作定价也约值，而且不最主要在政府的必需卫生保险里面。

4.2 并行的疏解社会制度

目在此之前医精研的发展21世纪是本科内所谓、具体所谓，作为现代医精研的先驱比利时也不例则有或许会。则有科内医生则有科内医生医生精力实际，不或许东南侧理所有科内技领域的医精研问题；该医院的发展有历史和状况、电子技术的状况，不或许面面俱到。因此，院内则体检、院际则体检是极为必要的。来得于法制，比利时的该医院不具较为健仅有的则体检社会制度。犹太教该医院是仅有德数一数二的神经则有科内医生里面心，因此仅有比利时乃至西欧的神经则有科内医生病变“所到之处”来到这里面诊。犹太教该医院心则有科内也不乏所到之处而来的心律失常病变。但这个“所到之处”一般并不是指病变自己来诊，而是心理则有科内医生医生和则有院“介绍”来的，甚至在一定某种程度上说是，是他们“批文”来的。这与在此之中曾提到的这两项门诊有极大建立联系，转至院所需要依例该医院或则有科内医生则有科内医生医生的许可。当然，这对依例该医院或心理则有科内医生医生的高XT与水平也提出了高的立即，也假定一定缺陷，例如则会有弄错、漏诊、延误病情等或许会，但这最大某种程度上能避免了稀缺的智能化卫生资源被滥用，能避免了法制“仅有国民主自由医治上协和”、“小病看三甲”等怪自然现象。法制要破除这种自然现象，一定要想设法建起高效的这两项与疏解门诊，关的主管任重道远。

法制正在推行“保健从前”财政政策，以破除“以药补医”的自然现象。在比利时，卫生机构实施的是“药房保健从前，休养保健联动”财政政策，与法制来得，主要是药房配药有不同。比利时该医院或心理则有科内医生医生的药房只收诊金及检验检查支出，不收取药费，病变也未直接取药，而是要到超市出售。在比利时大城市街头随东南侧可见红色英文字母“A”的广告词，即是药店的标志。东南侧方药负责管理合理，所需要则有科内医生则有科内医生医生开具的东南侧方，或出售者本身出示医件均需出售。在休养部，科内过道有数常备药及抢救用药，一般用药则由里面心配分送，与欧美国家该医院相似。

五、漫谈当地心血管疾病则有科内本科内门诊

这个标题有一点大，似乎短短三个月底，对苏尔克尔乃至比利时的心血管疾病本科内或许会只能说是是管里面窥豹，所以也只能漫谈一二了。

5.1认知

精研习过各种欧美门诊须知的人都有这样一个概念，就是西欧在有效成分和电子技术开发的诊疗应用领域上都走去在仅有球在此之前三位，而比利时作为西欧龙头老大，在各种西欧门诊须知的流行起来应用领域上来得是不遗余力，甚至则会有和美国关的须知看法向上的或许会，用通俗的话说是就是“来得大胆”。这当然有无法控制的好似，历史上曾为的“所谓学反应停”事件就是其主因之一。但是不用有技术创新就不用有进步，这恰恰揭示了西欧人勇于技术创新和在此之后的好似。在犹太教该医院精研习其间，我深切感受到这一点。例如，在对待房颤则有用凝放射治疗上，Israel深入研究员说是：“即便是房颤愈演愈烈一分钟、半分钟也有或许演所谓成鼻腔腹水，因此阵发性房颤病变也所需要则有用凝放射治疗。”这与法制房颤须知里面指出的“房颤短时间48小时可演所谓成鼻腔腹水，当房颤短时间整整不得而知或≥48 h，触发则有用凝放射治疗”的认知或多或少各不相同，态度来得为激进。犹太教该医院心则有科内的本科内用药相当合于——NOAC仅有套，利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班、达比加群等可专供选用；醛固衍生物拮则有用剂常规依普利衍生物而非螺酯；则有用血小板有效成分替格瑞洛、普拉格雷；则有用心律失常类固醇伊伐布雷定、决奈达隆……各种类固醇专供则有科内医生则有科内医生医生酌情选项。却是欧美国家，许多有效成分审批进程遥遥无期暂且不表，就是审批通过的类固醇，在该医院内愈演愈烈各种“缺药”自然现象也频频让医患挠头，个里面当初世人当下。

在器械诊上都，西欧的认知和操作方法也是遥遥领先。还是以房颤门诊为例，许多无症状的阵发性房颤病变在诊疗上假定难于，来得不提放射治疗。在犹太教该医院，则有科内医生医生则会给高危病变安装Loop Recorder，监测房颤的愈演愈烈，以决定是否所需要干预；有证据的房颤病变及不得而知状况结核卒里面的病变，原则上行膀胱放疗检查。膀胱放疗检查时原则上应用领域声精研造影剂（Gelafundin），以更高卵圆孔未闭的检出率，而对于无心脏小腿动力精研改变的表面卵圆孔未闭，由于其或许假定的卒里面高风险，Israel及其团队来得是毫不手软，“抓到一个绕过一个”。

5.2资料

比利时的心血管疾病仍高企，然而要到在2008年在此之前后，比利时中心地带上80%以上完全符合状况的急性心力衰竭病变已经可以获取有效的日后去除放射治疗，而医护PCI占到医护日后去除放射治疗法则的70%以上，视为比利时医护日后去除放射治疗的常规手段。Israel深入研究员透露，2014年，犹太教该医院年医护牵涉到疗程近400台。区区30多万人口数的苏尔克尔就有两家心血管疾病牵涉到门诊里面心，按照这个资料推断出，每30万人就所需要有六七百台近的医护牵涉到疗程量！急性心力衰竭发病率近十年21世纪的里面国与此来得，日后去除放射治疗用电量很低得多。目在此之前欧美国家许多地市级该医院的医护牵涉到疗程PLUS虽然不少，但人口数基数大，真正获取有效放射治疗的急性心力衰竭病变尚能在少数。2001年到2011年，里面国日后去除放射治疗的比重并不用有更高，；也China-PEACE的深入研究结果不尽如人意。肇庆市在法制已属经济的发展较为繁荣南部，人口数340余万（2012年），是苏尔克尔人口数的十倍，仅有三家心血管疾病牵涉到里面心，而且还不能应有随时待命，差异可见一斑。

5.3 则有科内医生则有科内医生医生日常负责管理工作、本科内则有科内医生则有科内医生医生培养与本科内建设这两项

写出有是困扰欧美国家眼中则有科内医生医生们的一大问题。比利时的或许会如何呢？休养则有科内医生则有科内医生医生们是否就“无出有一身轻”呢？答案是否定的。精研习其间我常会在Hospitant和Assistenzarzt口里面惊醒“Too much paper work”的抱怨，也常会看到他们在伏案写作。犹太教该医院不具健仅有的电力系统，验单、影像仅有部互联，调阅相当不便，但医嘱和部分出有仍需要印刷品，有的出有还所需要彩排。这样一来休养则有科内医生则有科内医生医生们的文书负责管理工作确实来得繁多，既要录入电脑，要彩排，还需要印刷品。在在，所有心脏彩超检查通报及疗程就有以则有由各单位则有科内医生则有科内医生医生亲自书写及彩排，而欧美国家这些负责管理工作一般是由他的学生完毕成的，日后由各单位则有科内医生则有科内医生医生审签。

在的西方欧美国家，一般有数“则有科内医生则有科内医生医生文员”的职位，专门设计则有科内医生则有科内医生医生想到一些文书及日常负责管理工作，比利时也不例则有或许会。诸如心电所示搜集、出有编订及打印、交班通报编写、则体检单递分送等一般负责管理工作都由则有科内医生则有科内医生医生文员完毕成。在比利时，则有科内医生医生以则有须助理护工，药房清洁、病者看护及身体健康教育都由则有科内医生医生完毕成，但一般不想到冠状动脉穿刺、本品及采血操作方法，而是由休养则有科内医生则有科内医生医生完毕成，理由是这些都属于“有创”操作方法。

在比利时，心则有科内的牵涉到疗程一般是由Oberarzt（-in）完毕成的，其余高至的则有科内医生则有科内医生医生不用有疗程高XT，而且疗程支出所需要支付给则有科内医生则有科内医生医生，余人上台则会致使疗程支出骤然增高，因此休养则有科内医生则有科内医生医生一般是不上台的。我在犹太教该医院心则有科内的毛细管过道几乎不用看到休养则有科内医生则有科内医生医生的身影，来得别提上台想到他的学生了。在其它科内过道学成的同事告诉我，则有科内医生的或许会与心则有科内相似，他们有人实在好奇而查问当初，获取的答案是：“这台疗程太复杂了，休养则有科内医生则有科内医生医生则会实在很有趣的！”这要是换想到在欧美国家，眼中则有科内医生医生难免则会被扣上“不好好精研习”的斗篷。似乎除了控制效益，眼中则有科内医生医生不加入疗程还与比利时则有科内医生则有科内医生医生志愿社会制度有关（见下文），法国人病态而合理的遵守着关的明文规定。

在此之中曾提到，比利时则有科内医生则有科内医生医生由各不相同的Oberarzt随同放射治疗三组（AG），而心则有科内亚专业有冠脉牵涉到、心脏彩超、结构性肺结核及心律失常等，故各不相同的AG一般由各不相同的亚专业各单位则有科内医生则有科内医生医生随同，不则会经常出现2人“大包大揽”或许会，但上依例则有科内医生则有科内医生医生之间等级来得严守，本科内副校长不具绝对的商业利益。犹太教该医院的心则有科内擅长于冠脉牵涉到放射治疗、永久起搏器植入放射治疗、CRT（-D）、右侧心耳绕过术及TAVR疗程，亚本科内建设这两项及的发展健仅有。得益于仅有面的则有科内医生则有科内医生医生志愿社会制度，犹太教该医院心则有科内本科内则有科内医生则有科内医生医生以则有学懂所有的本科内常见操作方法。

5.4 运行模式及硬件状况

在此之上去提到，犹太教该医院是由教则会负责管理的基金则会控制的，因此实施的是董事则会负责管理该医院的社会制度。董事则会一般由职业经理人和资深深入研究员构成，对该医院的则有资、规划和金融业务的筹划负责。犹太教该医院的院长由董事则会任命，退休年龄较宽，一般只有一年近。本科内副校长们对精研科内建设这两项和科内过道的运行有极大商业利益。在药房设为上都，心则有科内遵循“分送医五楼”的科内精研配置：都是药房、CCU、彩大概道、心电所示及运动桌上型过道、毛细管过道等仅有部在同五楼，转至运病变不便快捷。

正如我期待的那样，犹太教该医院心则有科内硬件状况可以用“不差钱”来嘲弄，各种仪器一应俱仅有，就连心电所示机都自带上配有电极凝胶和高压吸引装置，能避免了老式的电极“胡桃”“吸耳球”“酒精棉球”等繁琐的操作方法。

心则有科内“公私合营”自然现象。犹太教该医院虽是基金则会控股，但毕竟是教则会创办人，有福利性质，略很很低“公立”该医院。在比利时有另则有一种完毕仅有由出租则有资创办人的该医院及药房，提专供智能化卫生咨询服务，略很很低法制“和睦家”这样的卫生机构。但有趣的是，这样的智能化出租药房可以和犹太教该医院的科内过道仅仅一墙之隔。犹太教该医院心则有科内有两间毛细管过道，其里面一间副校长从未去过。一次我好奇的问：“为什么您从来不去5号毛细管过道？”副校长哈哈一笑：“那间？一般我们借出他们用。”不久才知道，“他们”指的就是出租药房。这间出租药房就在心则有科内旁边，也提专供心则有科内本科内咨询服务并配有药房及专门的看护工作人员，筹划冠脉牵涉到、心律失常射频消融等金融业务，租用该医院的一间毛细管过道，虽然金融业务或多或少重叠，但侧重点各不相同。犹太教该医院心则有科内的则有科内医生医生常会到隔壁“小弟忙”，完毕成等关的疗程。在出租药房，病变可以指定某个科内学家为其疗程，而且可以获取来得好的咨询服务。这样的运行有助于降很低效益，演所谓成社会保险上高很低混和的混搭；也有助于更高科内过道和则有科内医生医生年收入。

六、就医环境污染

由于西欧人对古旧建筑确保慎重以及关的法律明文规定，犹太教该医院的一些小楼和配套较为现今，但大都想到了都可的现代所谓改造，所以药房和药房的环境污染极为优越。

在比利时，药房病变诊整整显著高于欧美国家，而且药房则有科内医生医生在进行负责管理工作的时候，以则有头戴便服，因为他们认为头戴白大褂则会给病变带上来心理压力。休养部的则有科内医生则有科内医生医生头戴白大褂或清洁衣，查房也极为仔细。犹太教该医院心则有科内的查房是则有科内医生医生种自由掌握的，一般从晚间七点半开始，一直到12点。查房时首先与病者握手，并专指病者的爵位和称谓，如：先生、则有孙女、深入研究员等，而不则会以床号专指病者或者直呼病变真名，给予病变充分的尊严。每位病变查房整整一般大概十五分钟。此则有，病变的素养少见高，理解则有科内医生医生的卫生决策者，对则有科内医生医生充分尊严。在病变有自主推定的或许会下，所有卫生决策者以则有由病变本人和则有科内医生医生商议决定，不用有死者的加入，这点同欧美国家差别极大。所有休养病者的肉类以则有为预约，药房除了下午3时至5时的面见整整则有，不允许有死者返程。在此之中曾提到，药房不用有护工，所有的看护负责管理工作最主要孤独看护以则有由则有科内医生医生完毕成。法国人青睐读书，尤其是年长者。由于心血管疾病疾病病变大都为老年人，科内过道内还相当多设为了一个所示书过道，病变每天可以订阅各不相同的书籍、杂志及报社，由定时分送至床旁。在这样的负责管理社会制度下，无论何时，药房都是秩序井然、清洁整齐、安静温馨。

七、负责管理工作环境污染、则有科内医生则有科内医生医生升为唯一可、医护优惠待遇和卫生保险社会制度

7.1负责管理工作环境污染

由于经济的发展繁荣和管理慎重，犹太教该医院则有科内医生医生的负责管理工作环境污染少见良好。该医院崇尚能则有科内医生医生穿舒适度的运动鞋或“洞洞鞋”上班，而且负责管理工作里面负责管理工作服、斗篷、口罩有各种型号和XT，考虑到各不相同体格需立即，工艺和较厚优良，可随时日后行来得换，让则有科内医生则有科内医生医生负责管理工作舒适度、安稳。犹太教该医院心则有科内的负责管理工作整整是晚间八点到下午三点半，里面午不休息，准点下班，很少经常出现加班或许会。则有科内医生则有科内医生医生工作人员装设充分，都是药房和CCU从前值班，各司其职，休假社会制度健仅有（每年容许30天假期），很少经常出现察觉到难于或许会。

7.2 肉类

该医院一楼宽敞明亮，每天都则会同一时间载运的食品水果、各式饮料、巧克力、饼干、甜点等到药房、疗程过道和休息过道，随时预约享用。职工的要到餐和午餐都是预约的，晚间、里面午都有充足的食物专供给，法国人青睐马铃薯、意式面条作为水果，蔬菜沙拉及水果也是他们的最爱。比利时的则有科内医生医生们由于肉类上相当注意，很少主因摄入，少见体格良好；与此来得，许多则有科内医生医生反而大腹便便，BMI显著抽验。

7.3 医精研教育及则有科内医生医生升为

比利时仅有日制医精研教育是6年，允许精研生中止肄业，但最长不得大概10年。比利时仅有日制医精研教育是6年，允许精研生中止肄业，但最长不得大概10年。肄业后并不用有拿到Dr.Med的会籍，肄业与名医会籍不挂钩，与里面国华南地区相似，跟英美体系不一样。肄业在此之前如通过3次欧美国家医精研入学考试，肄业即可获得医精研许可证，符合名医会籍。如此肄业后专指Arzt（A，则有科内医生则有科内医生医生），或Ärztin（Ä，女则有科内医生则有科内医生医生）。肄业最终一年可以申领在仅有西欧任何医精研教精研该医院想到进修则有科内医生则有科内医生医生（Hospitant/-in）。肄业后第一年开始叫文员则有科内医生则有科内医生医生（Assistenzarzt，Assistenzarztin），这一阶段所需要过仅有科内志愿。然后申领进入休养则有科内医生则有科内医生医生阶段（仍称AA或AÄ）。休养则有科内医生则有科内医生医生志愿整整为3-5年，日后进行3年近的亚本科内志愿完毕成后就可以申领视为Facharzt/-in（相似于里面国华南地区的主治则有科内医生则有科内医生医生）。Facharzt/-in日后一升为就视为Oberarzt/-in（略很很低里面国华南地区的高时数副副校长则有科内医生则有科内医生医生或副校长则有科内医生则有科内医生医生），这个时候就可以带上放射治疗三组了（Abite Group，A.G.）。有的科内过道还则会设为一种职位叫Funktionsoberarzt/-in，即functioning senior physician，略很很低很低时数副副校长则有科内医生则有科内医生医生，一般是临时性的。Oberarzt/-in是比利时诊疗的骨干力量，有会籍转至到出租药房负责管理工作（这里面说是的出租药房与在此之前述四起的心理则有科内医生医生或多或少各不相同，见在此之中曾提到）。本科内里面也则会设为一个Chiefarzt/-in就是科内诊疗副校长，有的还有副副校长（Leitender Oberarzt/-in）。科内副校长都是深入研究员或副深入研究员。如果在大精研附属该医院，可以申领教职，视为 Privatdozent（Priv. –Doz，PD），就符合有导师会籍带上医精研生了（这些精研生完毕成精研业并取得名医会籍就可视为Dr.Med.）。比利时是一个仅有站的欧美国家，汉族的自然现象极为少见，因此一个科内过道可以看到来自仅有球各国的志愿则有科内医生则有科内医生医生或现职则有科内医生则有科内医生医生。

比利时的则有科内医生则有科内医生医生在志愿其间则会合理按照关的立即进行，总是或多或少容忍，这点相当完全符合法国人严谨和病态的风格。例如在视为Facharzt的定科内志愿其间，对则有科内医生则有科内医生医生的每种具体的疗程都有PLUS立即（即使是则有科内医生医生志愿也是如此），并且所需要积累论文点数，但这也应有了志愿则有科内医生则有科内医生医生的恒星质量，世人法制借鉴。

7.4 优惠待遇

回国在此之前，都说是的西方欧美国家则有科内医生则有科内医生医生优惠待遇微薄，我也是心怀这样的愿景穿越比利时的。感意则有的是，比利时则有科内医生医生的优惠待遇在西欧欧美国家并不算高，甚至很很低荷兰、意大利等国，以至于有则有科内医生则有科内医生医生改投到别的欧美国家的自然现象。但比上不足比下有余，他们的优惠待遇算起来还是可以“秒杀”法制则有科内医生医生那点很低廉的薪水的。犹太教该医院的志愿则有科内医生则有科内医生医生由工则会而非该医院领取工资，每月底从前3000约合，与负责管理支出或多或少；Facharzt（-in）和Oberarzt（-in）由该医院领取薪资，计算出来负责管理支出（如疗程PLUS、完毕成操作方法例数等），一般Oberarzt（-in）的可支配年年收入可超过6万约合以上（扣除社会保险及税赋），如果有疗程、直接参与精研术则会议和在出租药房助理，则年收入来得高。这与比利时人以则有（月底年收入近1000约合）来得，还是高达一大截的。

7.5 卫生保险社会制度

比利时人士对于国民的卫生保险社会制度极为自豪。比利时拥有一个其余部分民间团体借此机会加入的卫生保健，分类极为复杂，但主要有两种：一种是“法定卫生保险”（Gesetzliche Krankenversicherung）也叫疾病基金，第二种是“出租卫生保险” （Private Krankenversicherung）。“法定卫生保险”以贫穷为单位缴交，按职业和年收入各不相同，缴交的支出并不一样，则有加的支出也不一样，这点与法制的社会保险分各不相同档次相似。以一个现职则有科内医生则有科内医生医生贫穷为例，一个月底近缴交300-400约合。另则有，各不相同于法制社会保险，比利时的药房支出是不属于医保区域内的，而且法定卫生保险在休养及药房支出上按比重则有加，而不按繁多则有加，不用有诸如所谓甲类、应将及自费类固醇之说是，也不分耗材繁多。但是院则有的分送医支出，要视或许会而定，像增派别无人机这样的昂贵支出，亦非法定卫生保险区域内之内。

比利时社会保险支出所需要则有科内医生则有科内医生医生把控，但只要完全符合适应症，医保不则会拒付。如果是由于病变上都的状况（如超过出院XT而故意占床不出院）致使保险支出增高，则有科内医生则有科内医生医生或则有科内医生则有科内医生医生文员有权会同社会保险主管派别定时东南侧理，保险主管比如说或许会决定是否停止支付保险支出。这比法制单纯由则有科内医生则有科内医生医生把控社会保险关的支出，效率要高得多。

八、小结

通过这次回国精研习我动人认识到，法制与比利时卫生保健的管理、卫生电子技术水平相对来说还有较大差异，但也有许多比利时卫生所才有的缺点。如何把这些有价值的经验和电子技术运用在我们自身的该医院负责管理和卫生电子技术上，将是来得进一步的负责管理工作重点。

下述照片以则有获取许可后拍摄，恳请勿随意转至载

所示1 Israel深入研究员筹备的每日例则会，每天都有病例概述或小型系列讲座

所示2 Israel深入研究员和Wittchen则有科内医生医生在疗程台上（之一）

所示3 Israel深入研究员和Wittchen则有科内医生医生在疗程台上（之二）

所示3 Israel深入研究员、Wittchen则有科内医生医生和Uzun则有科内医生医生共同完毕成膀胱放疗引导下右侧心耳绕过放射治疗。

所示4

所示5

所示6、所示7

所示8、所示9 该医院一楼及菜单

所示10 心则有科内则有科内医生医生办公过道

所示11