手术学习：内镜下经三脑室入路治疗颅内脊索腺

功能盲点脊索刺毛（EP）是一种罕方知的良性、错构性打散刺毛，偶然找到尸体解剖中约 0.5%～2%，在具体方式表层扫描中约 1.7%。通常方知于悬崖和桥脑中间的硬膜下及蛛网膜下腔。EP 须与源自类似脊索打散组织的悬崖脊索刺毛筛选，常常找到其较小从几毫米到 2 cm 不等。EP 通常无症状观感，且大多数情况下不无需干涉，而注意到症状的 EP 则是中枢神经系统与毛细血管在结构上的亲自参加而引发。

来自西德杜宾根的学校神经系统外科 Adib 教授采用内镜下经第三纵隔入北路（ETTVA）；大疗程疗法悬崖内侧或许 EP 的成功范例，社论发表在近期的 World Neurosurgery Magazine上，恰巧学习一下。

病症报告

病症女性，57 岁，下方展览会神经系统痉挛致复视及年前方躯体感觉异常 2 年。

；大 MRI 检查方知悬崖内侧中线区较小约 10×9×15 mm3的或许病因（绘出 1），深褐色 T1 低频谱，T2 较高频谱，无扩散及减弱腹水，基于中血管壁向下，且无悬崖侵袭腹水。病因深褐色苞状外观，相似脑脊液（CSF），且在悬崖内侧位置无扩散腹水，苞内注意到脂肪组织频谱（T1 较高频谱），且减弱 MRI 排除了皮样苞肿、颅于中及转移刺毛。

绘出 1 轴位和矢状位 T2 相示悬崖内侧中线区苞性病因（圆点），基于中血管壁向下近于

疗程处理过程

1. 病症；大ETTVA疗程缝合病因，神经系统GPS入北路关键点绘出示如下（绘出 2）。

绘出 2 经年前方纵隔及第三纵隔神经系统GPS入北路抵达桥年前池

2. 年前方入北路以瞳中空中线为轴，以直视病因紧贴基于中血管壁，冠状缝年前年前方钻中空内镜（绘出 3A）入第三纵隔（绘出 3B）。

3. 必需可DFT某种程度的眼疾内镜，通过第三纵隔于中时避免损害下丘脑和外周柄。

4. 广泛可不用 2 微米等离子开放第三纵隔于中（绘出 3 B、C），随后开放 Lillequist 膜。此入北路可细致渗入悬崖内侧病因。

5. 广泛可不用合上钩专门设计下将病因全切（绘出 3 D、E），少量残留苞壁仍抱住连在一起在基于中血管壁及其年前方桥脑小不相关的、外展览会神经系统等（绘出 3F）。

绘出 3 内镜下经三纵隔入北路疗法功能盲点脊索刺毛（EP）。A：年前方纵隔脉络丛（CP）和室间中空（FM）。B：广泛可不用 2 微米等离子锁上第三纵隔于中（F3V）。C：锁上的第三纵隔。D-E：渗入悬崖内侧病因及基于中血管壁（BA）及其桥脑小不相关的（rap）。F：年前方展览会神经系统（an）

病理学结果

病理学检查显示该病因深褐色黏液样历史背景下布满类上皮线粒体（有分泌物液的空泡线粒体减少）（绘出 4）。线粒体染色线粒体人体内阳性、S-100 受体形容词。病理学检查证实了 EP 的诊断。仍未找到钸社会活动。

绘出 4 显微镜下的 EP 录像：空泡线粒体减少

疗程结果

术后病患复苏后并无任何原先神经系统功能盲点，直接返回都可病房，并于术后第 4 日住院疗法。

很难监测到外展览会神经系统痉挛，术后 CT 扫描也很难异常找到。术后随访 3 个月，病患的复视和年前方躯体感觉异常已恢复正常。术后 6 个月随访批示 MRI（与术年前对比）（绘出 5），T2 相示 EP 只剩全切。

绘出 5 术年前和术后颅脑 MRI 对比。上排：术年前 T2 相示颅于中中线区悬崖背面六角形较高频谱占位性病因（圆点所指），基于中血管壁向下近于（曲线圆点）。下排：术后 T2 相示 EP 及邻近打散组织只剩全切

论述

引致相关症状的 EP 可不慎重考虑外科疗程疗法，而通常最常用的疗法方式是经鼻内镜下经蝶入北路及经蝶悬崖入北路，很难内镜时经枕下乙状窦入北路疗程缝合。由于该病症 EP 深褐色或许，创作者选取了 ETTVA。

相较于传统的经悬崖入北路，ETTVA 是一个适合于的微创入北路，主要广泛可不用于良性、或许及非毛细血管性悬崖内侧病因，且并发症发生率非常低；

当术年前怀疑该病因与周围毛细血管、神经系统黏附紧密，或届时术后复发率及平均寿命较较高时可不避免广泛可不用该疗程入北路。

因此，ETTVA 是一个疗法 EP 或其他具有相似特点的悬崖内侧病因极佳的举例来说疗程入北路。

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编辑： 程职业培训