想起神内副高笔试

昨天在湖南武昌录的，唯择墨迹 50 个，只不过就是送分的，相较有趣，有一两个没人把握的，要忽略的是录了几道诊断学的墨迹，如一个心电图，看图是二度房室传导阻滞；一个臀部平片无论如何是肠梗阻；还有一个 24 岁的女性，饱食后腹痛，糖化 850，不知是胰腺炎还是胃溃疡垫。

多唯墨迹 30 个，也比较有趣，例如录了一个墨迹关于蛋白酶核查的方通则，什么电化学通则、试管比色通则等，只不过靠猜。其他的很有趣。

得病例分析 15 个得病例，相互竞争 3-5 反问。从墨迹干看，都是临床常见的情况，比如脑梗死、高眼压、心绞痛肌无力、躁郁症、帕金森得病，基本认出就能推论是什么得病。但是要用墨迹的又让人看起来小暧昧。

比如录了一个 70 多岁的老年成年人，有高眼压得病、糖尿得病，规律用药降糖药。前所一日有饮酒约 2 两，下午 3 点曾就寝，晨起时发现体力不支，查体：眼压 200，体力不支，颊胸距 1 横指，双布氏逆白血得病。反问墨迹 1 主要诊断什么，唯项有脑梗塞、动脉瘤下腔坏死、高血压等。他反问的是主要诊断，不是再录虑诊断，所以生怕多唯一个加分、少唯一个不总分。

第二反问：要医务人员要用哪些体检，有心电图、血常规、电解液、血常规、CT 等。电解液对于一个脑梗死的其实必须医务人员体检。让后就是关于唯择溶栓或者唯用阿司匹林的反问墨迹了，因为墨迹干只是「晨起」。没人有就其几点发现体力不支、几点送往疗养院，也让人暧昧。最后得病人溶栓后心脏得病了，唯择疗法：类固醇、疗程、甘露醇、止血药等。类固醇其实必须唯呢？

录了一个稍微自知一点的就是那个高眼压，14 岁，各种复发特性，第一反问就是反问得病征发挥作用以下哪些复发特性。第二反问给了图，反问人脑和 MRI（无论如何是皮质海马有异常）中都发挥作用的异常。所以只能对人脑和 MRI 大为了解到。当然更要对这个得病大为了解到。然后再录虑关于高眼压过后情况下的墨迹，尾端有两个唯项是 B 可以没人有意识丧失，C 可以没人有四肢肿胀，不知出墨迹者是以哪个版本对高眼压过后情况下展开定义，所以不知没人错唯还是不唯（多唯了加分）。最后一反问好像是这个得病的一线疗法：奥卡西平、丙戊酸钠、氯硝等。

本人在录试以前所，看了好几本神内的论著，花了很多星期看那些神经系统遗传得病的高眼压，最后一个都没人录。也要用了录试秘籍上的仅有墨迹，基本也没人一个原墨迹。不过要用墨迹也还是很不可或缺。要用墨迹不是为了在录试的时候跑到原墨迹，而是为了对自己睡觉后要用一个核查，及时发现睡觉时没人看得见的地方，加剧对结核得病的了解的把握。

希望写的这些对以前录试的社会大众有帮助。

编辑： 任悠悠